一问医答：为帮孩子长高家长们犯过哪些错误？

2024-05-15 16:33:34

　　一问医答：为帮孩子长高家长们犯过哪些错误？7月16日，中山大学附属第三医院举办了一场儿童内分泌义诊咨询及生长发育指导活动，向家长们科普了关于儿童“长个儿”的各种知识，并厘清了常见的认识误区。

　　中山三院儿科副主任、儿童内分泌专科主任朱顺叶提醒家长，发现孩子身高发育延迟时，要及时求助医生来评估生长激素水平和骨龄情况，不要觉得是“晚长”就盲目等待，如果拖到孩子骨骺闭合就错过了身高发育的最佳窗口期。

　　朱顺叶：娃娃到底矮不矮，不能靠主观猜测，需准确测量身高，动态监测，并与正常参考范围进行对比。

　　每个年龄段都有其身高参考标准。因身高受遗传、环境等多方面因素的影响，同年龄、同性别的孩子身高不尽相同，但只要在身高的正常参考范围内即为正常的。

　　矮身材是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高减2个标准差（-2SD）或低于第3百分位数。家长可以对照由首都儿科研究所生长发育研究室制定的0-18岁儿童青少年身高体重相关数值表，来判断孩子身高是否达标。

　　一般来说，如果观察到孩子每年长高不到5厘米、长期坐在班级第一排、比同龄甚至低龄孩子明显矮半个头、长时间不需要买大的衣服和鞋袜等，就要提高对孩子身高生长的关注了。

　　朱顺叶：生长激素的问题是严肃的医学问题，使用时一定要有适应症，在有相应疾病的状态下才能够使用。而且，有一些孩子是身体其他系统的异常，用生长激素也没有用，所以，“长不高就打生长激素”完全是一个误区，正常的孩子打生长激素是没有作用的。生长激素作为一种药物，而且是国家严控的药物，是治病用的，而不是用于锦上添花的“增高”的。

　　朱顺叶：有些家长会给孩子用一些民间偏方来长个子，比如过去有人用过紫车河，还有冬虫夏草、田七煲海马，甚至有燕窝、蜂王浆等，实际上，这些所谓的保健品有可能造成孩子早熟，一段时间内长得很快，但孩子骨龄偷摸往前跑了，骨骺闭合得早，最后身高增长还是落后。

　　我们门诊还遇到过，有的家长就觉得自己孩子是“晚长”，没有及时看医生、采取措施，等拖了一段时间再来看，骨骺已经闭合了，非常可惜。其实，发现孩子矮了就应该及时看医生，如果医生说90%是晚长，那你再回家等也是心里踏实的。

　　我们还遇到过骨骺已经闭合的孩子，家长非常内疚，孩子也想再长，就拼命求我想办法，但也实在没有办法了，我只能告诉他们，这个时候再用任何药都只有坏处没有好处，希望他们不要随便去不良诊所、使用一些偏方。

　　朱顺叶：所谓的“晚长”，医学上是指体质性青春期发育延迟，这样的孩子十一二岁前身高正常或略偏矮，当其他同龄人进入青春期后出现身高突增时，因其青春期延迟而显得身材矮小，而且家族中也常有类似的晚长情况。

　　如果孩子骨龄落后于实际年龄2岁，且生长激素水平正常，则有可能为体质性青春期发育延迟，需继续随访观察。

　　但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子可能不属于“晚长”。 而且考虑到现在社会经济水平与二三十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高较同龄人落后较多，应由专业医生判断是否属于“晚长”，切不可只是等待。

　　朱顺叶：肥胖的孩子，体内脂肪组织含量多，脂肪细胞中含有一种名叫芳香化酶的物质，这种酶可以将雄激素转化为雌激素，雌激素可使骨骺成熟加速、骨龄提前；研究也发现，肥胖可导致青春期提前和青春发育提前完成。

　　另外，儿童肥胖与高血压、血脂异常、高尿酸血症、2型糖尿病、性早熟、非酒精性脂肪肝病、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、心理智力障碍等全身多系统的健康问题有关。

　　如何判断孩子是否肥胖？不能只根据体重，还需要结合孩子身高。可通过以下公式计算：BMI（体重指数）=体重（Kg）÷ 身高（m）²

　　举例：1名9岁男孩，身高1.3米196体育官方网站，体重34kg。使用公式：BMI=34÷（1.3）²≈20.12。对照以下超重与肥胖界值表来看，介于超重和肥胖之间，那这个男孩属于超重，而未达到肥胖的诊断标准。

　　朱顺叶：性早熟是指女孩7.5岁前出现乳房发育或者10岁前出现月经初潮，男孩9岁前出现增大。性早熟患儿因性激素提前分泌，可导致骨龄加速进展，生长潜能受损。此外，性早熟还可能影响孩子的心理健康。

　　4、男孩子9岁前能有小指一个指节大小，或过早出现青春期标志如胡须、腋毛、喉结、青春痘等。

　　朱顺叶：一、营养均衡摄入。充足均衡的营养摄入对儿童的生长发育非常重要。蛋白质是促进骨骼生长的重要物质，需保证足够的摄入量。鸡蛋、肉类、豆制品、奶制品、鱼虾等都是优质蛋白的来源。

　　糖分摄入过多则会对孩子的生长发育产生负面影响。国内外研究表明：以20公斤体重的孩子为例，喝超过500ml的含糖饮料，体内生长激素会停止分泌两小时。长期饮用糖饮可能会减少生长激素的分泌，进而会影响儿童身高增长。

　　此外需注意，切勿给孩子进补，有些家长听说田七海马汤可以帮助孩子长高，殊不知这是在透支孩子的生长潜能。

　　二，适量运动。研究发现，经常参加体育锻炼的儿童比不经常锻炼的同龄儿童平均高约4-8厘米。适量运动可以增强代谢，刺激骨骼生长。

　　选对运动可事半功倍，如跳跃、摸高、跳绳、打篮球、伸展体操、游泳和引体向上等运动，能起到牵拉肌肉和韧带、刺激骺软骨增生的作用，对脊柱和四肢骨骼的生长都是很有帮助的。

　　夏季炎热高温，紫外线较强，为避免中暑和紫外线辐射，要合理安排运动时间与运动量。应尽量避开高温与强紫外线的时间段，运动时间可以安排在早晨和上午10点之前或者下午4点以后。下午吃晚饭前运动是最佳的，因为空腹状态下运动能更好地刺激生长激素的分泌。

　　运动期间要达到心率加快、大汗淋漓的状态才能起到促进长高的效果，如跳绳可以设置目标为10分钟跳够1000-1500下，中途可以休息但不能休息过长，否则就无效了。运动贵在坚持。

　　三，保持规律的作息。生长激素在晚上10点-次日凌晨1点深睡眠时分泌的量达最高峰。孩子在暑假里可以不用早起，也不需要熬夜写业，可以保证充足的睡眠时间，充足的睡眠是孩子能够在暑假长高的重要原因之一。孩子晚上尽量避免接触电子产品以免影响睡眠。